研究顯示，全球女性尿失禁的中位患病率為27.6%（4.8%～58.4%），其中壓力性尿失禁占50%。在我國，北京地區(qū)成年女性尿失禁發(fā)病率約為46.5%，其中壓力性尿失禁約為59.6%。高齡是女性尿失禁的重要危險因素，隨年齡增加，壓力性尿失禁的發(fā)病率也不斷攀升，50歲以上患者發(fā)病率即可高達61.9%。壓力性尿失禁患者因不能控制漏尿癥狀而需長期使用尿墊，不敢長途旅行，畏于參加社交活動，抑郁，自卑……這些都嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和心理健康。

國際尿失禁咨詢委員會（ICUD）推薦輕中度女性壓力性尿失禁常規(guī)治療包括生活調(diào)攝、行為療法、盆底肌訓(xùn)練、功能性電刺激等。認為盆底肌訓(xùn)練對女性單純性壓力性尿失禁的治療效果較好，有效率約為30%～60%，但需要至少3個月的訓(xùn)練。中重度壓力性尿失禁的治療以采用網(wǎng)片治療的吊帶術(shù)為主，網(wǎng)片的外漏使疼痛、感染、排尿困難及神經(jīng)肌肉問題等不良事件的發(fā)生率增加。

與之相比，針灸治療壓力性尿失禁起效快，臨床報道有效率在80%以上，顯示出良好的治療優(yōu)勢。

2.女性壓力性尿失禁的中醫(yī)認識與針灸治療

2000年前的《素問·咳論》記載：“膀胱咳狀, 咳而遺溺?！卑螂卓戎傅木褪菈毫π阅蚴Ы?，我們認為本病核心病機在于氣血不足、膜腠虛損為本，三焦氣化不利、水液代謝失常、膀胱失約為標(biāo)。

為此，我們研發(fā)出了一套有效的針刺治療方法：一刺有形之膜，二調(diào)無形之氣，三理臟腑氣機，以通暢三焦，改善膀胱藏津液的功能。通過膀胱募穴中極穴直達病所，“募刺迫藏”；同時淺刺氣海、關(guān)元以補益腎間動氣；針刺膀胱經(jīng)背俞穴，調(diào)節(jié)臟腑三焦氣機，改善尿失禁的癥狀。

正如《素問·刺要論》指出：“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道?！迸R床根據(jù)女性壓力性尿失禁的病變程度，選擇上述針刺方法，或單用或合用，通過不同經(jīng)脈腧穴，不同針刺方法，不同深淺層次，局部與整體調(diào)整相結(jié)合發(fā)揮針灸的治療作用，療效顯著。

因此，針灸科特別開設(shè)了“壓力性尿失禁專病”門診?！搬槾讨袠O穴治療女性壓力性尿失禁隨機對照試驗”的臨床研究，獲得了中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程的資助，課題研究于2023年9月至2024年8月期間共需90名受試者參加，楊阿姨就是其中之一，現(xiàn)僅剩20個名額。

受試者入選條件：

（1）符合女性壓力性尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)：① 癥狀：噴嚏、咳嗽、大笑、劇烈運動或行走等各種不同程度腹部壓力增加時尿液不自主漏出,停止增加腹部壓力動作時即尿流隨著終止；②體征：腹部壓力增加時,有尿液不自主漏出,或能檢測1h尿墊試驗陽性增重大于1g；③無尿急、尿頻等伴隨癥狀。

（2）年齡范圍：大于35周歲，小于75周歲；

（3）知情同意：自愿簽署知情同意書,并愿意參加本研究者。

如您有上述病癥，請與我們聯(lián)系，若進行評估后符合受試者納入條件，將提供1個月8次免費針灸治療。您也可去“壓力性尿失禁專病”門診，陸永輝主任醫(yī)師主診。

微信咨詢：張醫(yī)生，掃描二維碼添加好友，請備注“咨詢招募”。

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主診醫(yī)師：陸永輝主任醫(yī)師：星期一、二、四、六上午。

聯(lián)系人員：張醫(yī)生18801217078；13439960371

聯(lián)系地址：北京市海淀區(qū)西苑操場 1 號，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院針灸科

我們再回到患者楊阿姨，通過對楊阿姨的檢查發(fā)現(xiàn)，膀胱殘余尿13ml，最大尿流率25ml/s，符合壓力性尿失禁的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以納入研究觀察。對她進行1小時尿墊測驗49.23ml，國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表（ICIQ）評分17分，1天尿墊更換2～3個，屬于重度壓力性尿失禁。

因為楊阿姨咳嗽漏尿已有10年，在絕經(jīng)后出現(xiàn)癥狀，久病成虛，《黃帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論》云：“七七，任脈虛，太沖脈少，天癸竭，地道不通?！迸咏^經(jīng)后任脈虛，太沖脈少，脈氣不足，氣血不利，導(dǎo)致任脈所行之處，膜原失養(yǎng)，日久累及上中下三焦膜原，即盆底肌松弛；肺腎虧虛，膜原失養(yǎng)，通調(diào)水道失司，水液代謝失常出現(xiàn)咳嗽、跑步漏尿。故治療上取膀胱募穴中極，深刺膜原，通調(diào)固攝失養(yǎng)的膜原，調(diào)節(jié)三焦膀胱氣化，固攝止漏。

每周治療2次，針灸治療2周4次后，楊阿姨訴用尿墊量減為每日1個，ICIQ國際壓力性尿失禁評分量表評分為7分；針刺4周8次后，楊阿姨訴咳嗽、跑步漏尿情況明顯緩解，1h尿墊測驗0.7g，ICIQ評分2分，不需要尿墊了。治療結(jié)束至今5個月隨訪，楊阿姨訴咳嗽、跑步漏尿情況基本消失，已不影響其日常生活，也經(jīng)常愿意長時間外出了，很是開心！

結(jié)語：女性壓力性尿失禁發(fā)病多是女性自然分娩后，或年老絕經(jīng)前后，氣血不足，導(dǎo)致下腹部及盆底膜原（包括膀胱包膜與膀胱間隙）失養(yǎng)，膀胱氣化失司，無力藏津液，這與臨床盆底肌群血流供應(yīng)不足造成的松弛形變，無力托舉膀胱，膀胱頸角度下移所致的壓力性尿失禁有相同之處。西醫(yī)盆底肌訓(xùn)練需要至少3個月，患者依從性問題是巨大的挑戰(zhàn)；而中重度壓力性尿失禁的治療以采用網(wǎng)片治療的吊帶術(shù)為主，患者也常感為難。針刺治療本病具有效率高、實用性強，減輕患者痛苦、降低患者手術(shù)率等優(yōu)勢。經(jīng)過臨床觀察，針灸治療一方面能通過經(jīng)脈臟腑相連，氣化相通，來改善臟腑氣機，通暢三焦，從而緩解漏尿；另一方面經(jīng)超聲檢查證實，針灸治療能夠提高盆底肌的收縮功能，達到與盆底肌訓(xùn)練相同的目的，同時又具備方便高效的特點，有助于促進患者早日康復(fù)。

專家介紹

陸永輝，針灸科主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師。中國針灸學(xué)會理事、腦病科專業(yè)委員會副主任委員、經(jīng)筋診治專業(yè)委員會常務(wù)委員；北京針灸學(xué)會常務(wù)理事；北京中醫(yī)骨傷醫(yī)學(xué)研究會副理事長；北京醫(yī)學(xué)會鑒定專家；“北京名中醫(yī)身邊工程”專家團隊負責(zé)人；“北京市海淀區(qū)名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作”指導(dǎo)老師；香港浸會大學(xué)訪問學(xué)者。《中國針灸》《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》雜志編委。主持和參與科技部國際合作項目、科技支撐計劃項目，北京市科委“首診”項目，中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項目等科研課題；在T1、T2級中醫(yī)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇；出版《一針在手百病莫愁》《陸永輝針灸治療良性前列腺增生研究及臨床經(jīng)驗集》等學(xué)術(shù)專著。曾公派赴奧地利、德國從事臨床醫(yī)療和講學(xué)6年余。從事針灸臨床醫(yī)療、科研和教學(xué)工作30多年，潛心研究《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)典刺法，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖學(xué)，形成了“點（腧穴點）、線（經(jīng)絡(luò)線）、面（筋膜面）”——“調(diào)靶與調(diào)態(tài)”相結(jié)合的診療思路，針?biāo)幗Y(jié)合治療腦病、筋骨病、脾胃病，以及男科、婦科疾病，療效顯著。開設(shè)“面神經(jīng)炎專病” “緊張型頭痛專病” “前列腺增生專病” “壓力性尿失禁專病”等。

擅長治療：面神經(jīng)炎，中風(fēng)，失眠，頭痛，頸肩腰膝痛，胃腸道疾病，帶狀皰疹，前列腺增生，女性壓力性尿失禁、卵巢早衰等。

出診時間：周一、二、四、六上午

西苑醫(yī)院針灸科簡介

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院針灸科，于1955年12月國家創(chuàng)建中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院時建立，是建院初期最早設(shè)立的七個臨床科室之一，也是全國成立最早的針灸科之一。六十多年來，在針灸傷寒大家黃竹齋主任，國家中醫(yī)藥管理局第一批師帶徒指導(dǎo)老師閻潤茗主任，以及葉成亮主任等老一輩專家不斷耕耘下，在各個時期形成了各自鮮明的針灸特色。2013年醫(yī)院新門診大樓啟用，針灸科門診擴大為6個診療室，33張治療床位，日均門診量300～400人次，針灸科進一步發(fā)展壯大，醫(yī)教研全面發(fā)展。針灸科目前有醫(yī)師10人，多數(shù)具有碩士或博士學(xué)歷或?qū)W位。其中主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師4人；教授、副教授2人；博導(dǎo)、碩導(dǎo)3人。主持和參與科技部國際合作項目，科技部“十二五”科技支撐計劃項目，“十四五”國家重點研發(fā)計劃“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”重點專項項目，北京市科委“首都臨床診療技術(shù)研究及示范應(yīng)用”項目，北京市衛(wèi)健委“首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項”項目，中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥“一帶一路”國際合作項目、科技創(chuàng)新工程項目等科研課題，獲國家發(fā)明專利多項。針灸科是最具特色的傳統(tǒng)科室之一，在治療和預(yù)防疾病方面一直發(fā)揮著不可替代的作用。針灸療法具有適用癥廣泛、療效顯著等特點，臨床可以治療腦病科、骨傷科、內(nèi)科、男科、婦科、五官科、皮膚科等疾病。

針灸臨床開展的特色療法有：

毫針、芒針、三棱針、梅花針、圓利針、撳針、火針、電針、穴位貼敷、耳穴埋豆、拔火罐等療法，以及頭針、面針、眼針、耳針、腹針、腕踝針等微針療法。

針灸科臨床治療常見多發(fā)病有：

腦血管病中風(fēng)、血管性癡呆、面癱、面肌痙攣、抑郁癥、焦慮癥、失眠、頭痛、頭暈、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

頸椎病、肩周炎、“網(wǎng)球肘” “鼠標(biāo)手”、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病、跟腱炎等運動系統(tǒng)疾病。

急慢性胃炎、消化不良、功能性腹瀉或便秘、腸易激綜合征等消化系統(tǒng)疾??；

急慢性支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾??；冠心病、高血壓病、心臟神經(jīng)官能癥等心血管系統(tǒng)疾病。

前列腺增生、前列腺肥大、慢性前列腺炎等男科疾病；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、盆腔炎、卵巢早衰、更年期綜合征、壓力性尿失禁等婦科疾病；帶狀皰疹、濕疹、風(fēng)疹等皮膚科疾?。煌话l(fā)性耳聾、神經(jīng)性耳鳴、過敏性鼻炎、鼻竇炎、復(fù)視、干眼癥等五官科疾病。

針灸科開設(shè)的專病門診有：

面神經(jīng)炎專病、緊張型頭痛專病、中風(fēng)專病、失眠專病、過敏性鼻炎專病、腰肌勞損專病、單純性肥胖癥專病、前列腺增生專病、女性壓力性尿失禁專病。