1 如何認(rèn)識肺癌？

肺癌，作為全球范圍內(nèi)致死率極高的惡性腫瘤之一，其早期發(fā)現(xiàn)與治療對提高患者生存率至關(guān)重要。那么，肺癌是如何進(jìn)行分期的呢？通常而言，腫瘤體積較?。葱∮?厘米）、浸潤范圍相對有限、未發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癌癥，被歸類為早期癌癥。若腫瘤體積介于3至5厘米之間，并伴有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則被劃分為中期癌癥。不論原發(fā)腫瘤的大小，一旦出現(xiàn)肺、骨、肝、腦等遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，即被視為晚期癌癥。在臨床實踐中，Ⅰ期和Ⅱ期癌癥通常被視為早期癌癥，而Ⅲ期和Ⅳ期則對應(yīng)中期和晚期癌癥。在此分期體系中，還存在一個被稱為原位癌的0期，這是肺癌中最為早期的階段。在這一階段，腫瘤被嚴(yán)格局限在原發(fā)的局部位置，未侵犯周圍組織，亦未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺癌0期的癥狀相對隱蔽，不易被察覺。

門診上常有患者詢問肺癌與肺結(jié)節(jié)的關(guān)系。在大多數(shù)情況下，肺癌與肺結(jié)節(jié)之間并無直接關(guān)聯(lián)，其中惡性結(jié)節(jié)占比不足10%，絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)源于良性疾病，例如肺炎、肺結(jié)核或良性腫瘤等。這些良性結(jié)節(jié)在得到積極且有效的治療后，通?？梢酝耆祻?fù)，并且一般不會發(fā)生癌變。長期吸煙者或長期暴露于高粉塵環(huán)境的人群，亦可能出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，但這些結(jié)節(jié)通常不會直接演變?yōu)榉伟Ｈ欢?，在少?shù)情況下，肺結(jié)節(jié)可能是肺癌的早期跡象，對于均勻密度的純磨玻璃結(jié)節(jié)，特別是小于5毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié)，通常提示為不典型腺瘤樣增生；而密度不均勻的磨玻璃結(jié)節(jié)，若同時包含磨玻璃密度和實性密度，且實性成分超過一半，則往往預(yù)示著較高的惡性可能性，通常為微浸潤腺癌或浸潤性腺癌。

因此，我們須正確認(rèn)識肺癌，對其保持警覺，留意潛在的危險信號，以便盡早發(fā)現(xiàn)并采取預(yù)防措施，這樣我們才能有效地避免或減少可能發(fā)生的不良后果，確保自身的健康。

2 如何早期發(fā)現(xiàn)肺癌？

早期發(fā)現(xiàn)肺癌對于提高治愈率和生存率至關(guān)重要。由于肺癌早期癥狀往往不明顯或缺乏特異性，因此，采取積極有效的篩查和監(jiān)測措施顯得尤為重要。以下是一些建議，可以幫助人們發(fā)現(xiàn)早期肺癌。

首先，我們須認(rèn)識到體檢的重要性。特別是對于年齡在40歲以上的人群，如果存在至少一項風(fēng)險因素，比如長期吸煙、經(jīng)常暴露在二手煙環(huán)境中、職業(yè)上需要接觸粉塵或石棉、有惡性腫瘤的既往病史或肺癌家族史、曾經(jīng)患有陳舊性肺結(jié)核、患有慢性阻塞性肺疾病或肺間質(zhì)纖維化等病史，我們強(qiáng)烈建議定期進(jìn)行肺癌篩查，因為這些人群更容易患上肺癌。體檢不僅可以幫助我們及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，還可以通過早期干預(yù)來預(yù)防疾病的發(fā)生。因此，提高對體檢重要性的認(rèn)識，特別是對于高風(fēng)險人群，是至關(guān)重要的。通過定期進(jìn)行肺癌篩查，我們可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌，從而提高治療效果，減少疾病帶來的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

其次，我們推薦采用肺部低劑量計算機(jī)斷層掃描（CT）作為主要的篩查手段。這種檢查方法不僅操作簡便、效率高、靈敏度高，而且患者容易接受，易于推廣。低劑量CT能夠有效地識別肺部的小結(jié)節(jié)或腫塊，從而有助于早期發(fā)現(xiàn)肺癌。通過這種影像學(xué)技術(shù)，醫(yī)生可以在早期階段發(fā)現(xiàn)微小的病變，從而提高治療的成功率和患者的生存率。此外，低劑量CT的輻射劑量相對較低，進(jìn)一步確保了檢查的安全性。因此，作為一種高效、便捷且安全的篩查方法，低劑量CT在肺癌早期篩查中具有顯著的優(yōu)勢。

我們建議大家每年定期進(jìn)行一次肺部低劑量CT篩查。通過這種篩查方式，可以持續(xù)監(jiān)控肺部的健康狀況，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理那些潛在的健康問題。同時，定期篩查不僅能幫助我們更好地了解肺部的健康狀況，還能在早期發(fā)現(xiàn)一些可能被忽視的疾病，從而采取及時的治療措施，提高治愈率和生活質(zhì)量。因此，為了保障我們的健康，每年進(jìn)行一次肺部低劑量CT篩查是非常必要的。

3 如何預(yù)防肺癌的形成？

肺癌的預(yù)防措施是多方面的，需要個人、家庭和社會共同努力，以形成全方位、多層次的防護(hù)網(wǎng)。以下是一些主要的預(yù)防措施：

第一，必須強(qiáng)調(diào)戒除吸煙行為以及避免接觸二手煙的重要性。眾所周知，吸煙是引發(fā)肺癌的關(guān)鍵風(fēng)險因素，因此，戒煙對于大幅降低肺癌發(fā)病率具有至關(guān)重要的作用。吸煙者應(yīng)當(dāng)努力摒棄吸煙習(xí)慣，并且避免使用包括電子煙在內(nèi)的所有新型煙草產(chǎn)品。此外，長時間暴露在二手煙環(huán)境中也會增加患肺癌的風(fēng)險，因此，應(yīng)盡最大努力減少與二手煙的接觸。

第二，改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。長期居住于空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中，如使用燃煤、柴火取暖或烹飪，以及室內(nèi)裝修材料釋放的有害氣體，都可能增加肺癌風(fēng)險。因此，應(yīng)改善家庭和工作場所的通風(fēng)條件，使用環(huán)保裝修材料，減少室內(nèi)污染源。同時，家內(nèi)可備空氣凈化器，以進(jìn)一步凈化室內(nèi)空氣，降低有害物質(zhì)的濃度。

第三，均衡的飲食習(xí)慣與適度的身體鍛煉亦為重要。建議攝取均衡的飲食，多食用富含抗氧化劑的食物，例如新鮮的蔬菜水果、全谷類及堅果類，這有助于降低罹患肺癌的風(fēng)險。應(yīng)減少食用油炸和燒烤等食品。同時，保持適度的身體活動，以增強(qiáng)體質(zhì)和提升免疫力，是預(yù)防癌癥的重要生活策略?？蛇x擇適合自己身體狀況的運(yùn)動方式，如散步、慢跑、游泳等。

第四，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。對于從事石棉、煤焦油、砷等致癌物質(zhì)相關(guān)工作的人員，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，佩戴個人防護(hù)裝備，定期接受健康檢查，以減少職業(yè)暴露導(dǎo)致的肺癌風(fēng)險。同時，盡量減少在空氣污染嚴(yán)重的工作環(huán)境中工作和學(xué)習(xí)，尤其不能長期待在這類環(huán)境中。

綜上所述，肺癌的早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防需要綜合多方面的措施和努力。通過提高對疾病的認(rèn)知、實施治未病策略、增強(qiáng)體檢意識、維護(hù)心理健康、加強(qiáng)健康教育、關(guān)注研究進(jìn)展以及構(gòu)建完善的醫(yī)療體系等，我們可以更加有效地預(yù)防和治療肺癌，保護(hù)人們的生命健康。

審稿：肺病科副主任 主任醫(yī)師 樊茂蓉

肺病科 樊長征 西苑醫(yī)院