今天，我們要講述的故事，是關(guān)于一位長期上腹部疼痛卻始終未能找到病因的患者，直到他來到了西苑醫(yī)院。

故事的主人公是張女士，一位58歲的中學教師。多年來，她一直被一種難以言說的腹痛困擾，疼痛時輕時重，卻始終找不到明確的原因。由于疼痛多在飯后出現(xiàn)，她一直以為是“胃病”，嘗試了多種胃藥和治療方法，但疼痛依舊“不請自來”。

“我真的受夠了這種疼痛，它嚴重影響了我的工作和生活。”張女士來到西苑醫(yī)院尋求幫助。

在西苑醫(yī)院的外科門診，經(jīng)驗豐富的楊致富主任醫(yī)師接待了張女士。通過仔細詢問病史和癥狀，楊主任意識到，這可能不是“普通的胃病”那么簡單。他安排張女士進行了全面的檢查。

檢查結(jié)果讓張女士大吃一驚：她的胃鏡結(jié)果未見明確異常，然而腹部B超顯示為膽囊泥沙樣結(jié)石，范圍約1.2*0.6cm。“膽囊結(jié)石？”張女士困惑不解，她從未想過腹痛會與膽囊有關(guān)。

楊主任耐心地解釋道：“膽囊結(jié)石是由于膽固醇、膽汁酸、鈣鹽等物質(zhì)在膽囊中沉積形成的硬石。它們可能會導致膽囊炎、膽管梗阻，甚至胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。而你的癥狀，正是膽囊結(jié)石引起的?！?/p>

了解到真相后，張女士感到既驚訝又釋然。她問楊主任說：“那我應(yīng)該怎么辦？”

楊主任考慮到患者膽囊外觀良好，膽囊壁未見明顯異常病變，故建議患者采用口服中藥化石治療?；颊呖滔掳Y見：口干苦，胃納欠佳，時有呃逆，胸脅脹悶，胃脘痞滿，二便調(diào)。舌淡紅，苔黃，脈弦滑。辨證：肝膽氣郁，濕熱蘊結(jié)。

楊主任針對上述情況為患者開具了清熱利濕，疏肝理氣的方劑，并建議張女士增加有氧運動，減少飽和脂肪酸的攝入。

用藥3個月后，張女士來我院復查，她面帶笑容來到楊主任門診說：“楊主任，我現(xiàn)在感覺好多了?！眻蟾骘@示，泥沙樣結(jié)石范圍0.7*0.2cm，現(xiàn)在張女士仍在口服藥物，準備3月后再復查看看。

什么是膽囊泥沙樣結(jié)石？

泥沙樣膽囊結(jié)石是膽囊結(jié)石病中的一種類型，其成分主要是膽色素或膽固醇，大小類似呈泥沙狀，廣泛分布在整個膽囊和膽道系統(tǒng)。

膽囊泥沙樣結(jié)石會有哪些表現(xiàn)？

泥沙樣膽囊結(jié)石一般常表現(xiàn)為腹痛，特別是右上腹、常有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，飯后上腹飽脹，平時有上腹不適及噯氣等消化不良癥狀。長時間泥沙樣膽囊結(jié)石會進展成塊狀結(jié)石，并因長期慢性炎癥導致膽囊萎縮。膽囊萎縮較嚴重的，將可能不再出現(xiàn)癥狀，此時膽囊已經(jīng)喪失功能。

結(jié)語

張女士的故事提醒我們，腹痛的原因多種多樣，不應(yīng)僅局限于“胃病”這一常見診斷，如有類似癥狀還應(yīng)來專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)診治明確診斷，以免延誤病情。

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院外科膽石病

楊致富專家團隊介紹

楊致富，中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院普通外科（普外科）主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，北京市脾胃疾病研究所副所長，北京醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會副會長，北京中西醫(yī)結(jié)合學會普外科專業(yè)委員會委員。從事普外科工作近40年，精通普外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，擅長腹腔鏡在普外科疾病中的應(yīng)用，為國內(nèi)第一批掌握腹腔鏡技術(shù)人員。近15年主要從事肝膽胰脾及胃腸專業(yè)，對肝臟腫瘤的手術(shù)及術(shù)后綜合治療、膽囊膽道結(jié)石的手術(shù)治療有較深入的研究，主要進行兩鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石的手術(shù)治療和中藥預防結(jié)石復發(fā)的臨床研究。

門診時間：

外科專家門診：周二下午

保膽取石及保膽取息肉專病門診：周二下午

外科膽石病楊致富專家團隊專題門診：周一上午、周五下午

特需門診：周三下午

孫瑩瑩，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，畢業(yè)后在西苑醫(yī)院外科從事臨床、科研、教學工作20余年。期間獲得中西醫(yī)結(jié)合外科碩士學位。曾在北醫(yī)三院進修學習。近年共發(fā)表學術(shù)論文6篇（核心期刊4篇）及多部著作。長期從事門診、病房中醫(yī)外科常見的膽石癥、膽囊息肉、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺疾病、腋臭、慢性闌尾炎、粘連性腸梗阻、丹毒及各種癤腫的中西醫(yī)藥治療及圍手術(shù)期中醫(yī)治療；并在我院開展微創(chuàng)腋臭手術(shù)，療效滿意。

門診時間：

外科專家門診：周三上午、周四上午

保膽取石及保膽取息肉專病門診：周三上午

外科膽石病楊致富專家團隊門診：周一下午、周三下午

普通門診：周二上午 （229診室）

李博洋，主治醫(yī)師，2015年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)臨床七年制，后就職西苑醫(yī)院外科從事臨床、科研、教學工作至今。日常工作內(nèi)容包含中醫(yī)外科常見疾?。耗懯Y、膽囊息肉、甲狀腺結(jié)節(jié)、闌尾炎、腸梗阻、丹毒、皮膚癤腫及結(jié)腸腫瘤等疾病的中西醫(yī)藥治療，圍手術(shù)期中醫(yī)治療。

門診時間:

外科膽石病楊致富專家團隊門診：周二上午

普通門診：周四下午、周五下午(229診室)

李子堯，主治醫(yī)師，畢業(yè)于南開大學，外科學碩士。

長期致力于膽囊及膽道系統(tǒng)良性及惡性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。擅長發(fā)揮中西醫(yī)特色，針對不同情況的膽道系統(tǒng)結(jié)石制定個體化治療方案，療效顯著，極大改善患者的生活質(zhì)量。主要治療方案包括：中藥溶石排石；微創(chuàng)腹腔鏡保膽取石聯(lián)合口服中藥預防結(jié)石復發(fā)；微創(chuàng)保膽取息肉；微創(chuàng)膽囊切除；針對膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石患者的腹腔鏡膽囊切除聯(lián)合膽管探查取石的一期手術(shù)（LCBDE）。此外針對肝臟良性及惡性腫瘤的腹腔鏡肝部分切除術(shù)，腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)等。

中西醫(yī)結(jié)合治療肝膽胰胃腸等消化系統(tǒng)良惡性腫瘤，針對術(shù)前術(shù)中術(shù)后不同時期運用中藥及中醫(yī)特色技術(shù)改善患者整體狀態(tài)、減少圍術(shù)期手術(shù)相關(guān)的不良反應(yīng)、提高患者對手術(shù)的耐受性、加速患者術(shù)后康復。

中西醫(yī)結(jié)合治療常見的癤、癰、丹毒等常見的體表感染，縮短疾病發(fā)展過程，療效顯著。

各類體表良性及惡性腫物的診斷與治療，體表良性腫物如脂肪瘤、皮脂腺囊腫的手術(shù)治療。特別擅長根據(jù)患者情況設(shè)計合適切口，美容縫合，最大程度減少瘢痕形成，廣受好評。

門診時間：?

保膽取石及保膽取息肉專病門診：周二下午

外科專家門診 ：周二下午

普通門診：周一下午、周五下午（229診室）

西苑醫(yī)院外科（普外科）介紹

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院外科為建院時創(chuàng)立的二級學科，科室中醫(yī)外科基礎(chǔ)雄厚，歷經(jīng)近70年的發(fā)展，現(xiàn)已成為既掌握現(xiàn)代外科技術(shù)，又具濃厚中醫(yī)特色的在醫(yī)療、教學、科研工作中取得豐碩成果的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)國內(nèi)一流學科。?

近70年砥礪前行，隨著學科的發(fā)展和幾代外科人的努力，從外科逐漸分出肛腸科、泌尿外科、血管外科和乳腺病科，為其他三級學科的創(chuàng)立貢獻卓越。外科（普外科）現(xiàn)有主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師5人、住院醫(yī)師1人，退休老專家4人，護理團隊14人?？剖揖哂袊H最先進的4K腹腔鏡、高清腹腔鏡、標清腹腔鏡、電子膽道鏡、甲狀旁腺顯像系統(tǒng)等高端設(shè)備，為我院微創(chuàng)外科平臺主創(chuàng)科室，是北京醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會外科學組組長單位。

數(shù)十年來在傳承中醫(yī)技術(shù)的同時不斷挖掘、創(chuàng)新中醫(yī)理論，研制出十味金黃膏、金錢草膏兩種歷經(jīng)多年臨床使用、療效評價極高的院內(nèi)制劑，造福于外科瘡瘍病人和膽石病人。在總結(jié)中醫(yī)治療膽石病經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，近幾年我們在保膽取石后預防結(jié)石復發(fā)難點領(lǐng)域以應(yīng)用中醫(yī)藥為主、中西藥相聯(lián)合開展深入研究，并已成為國內(nèi)特色。隨著外科理念的轉(zhuǎn)變、技術(shù)的發(fā)展，我們不斷提升手術(shù)技能，腹腔鏡下可開展的微創(chuàng)手術(shù)包括：膽囊、闌尾切除手術(shù)；膽囊結(jié)石繼發(fā)肝外膽管結(jié)石的兩鏡聯(lián)合手術(shù)；部分肝胰腫瘤的微創(chuàng)切除；微創(chuàng)保膽取石術(shù)；胃腸腫瘤的微創(chuàng)根治手術(shù)；腹壁疝的微創(chuàng)無張力修補術(shù)；甲狀腺癌的精準根治術(shù)等等。同時，外科（普外科）承擔多項中國中醫(yī)科學院及院內(nèi)課題，積極與國內(nèi)技術(shù)領(lǐng)先單位開展手術(shù)及科研合作，取得了多項研究成果，為提升臨床工作的水平提供了理論依據(jù)。發(fā)表多篇國內(nèi)核心期刊論文及外科相關(guān)著作。我科還常年承擔規(guī)培工作，為北京中醫(yī)藥大學及各大中醫(yī)院校培養(yǎng)研究生、規(guī)培生上百位。

為追求外科技術(shù)發(fā)展的專業(yè)化，目前外科（普外科）病房下設(shè)肝膽組、胃腸組、甲狀腺疝組；門診設(shè)有膽石病、甲狀腺病、疝病專病門診。大醫(yī)博學、厚德濟民，我科始終堅持以病人為中心的服務(wù)理念，中西并舉、深耕科研、培養(yǎng)人才、發(fā)展學科，以滿腔熱忱竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)、高效、暖心的服務(wù)是我們永恒的追求。

孫瑩瑩，楊致富 西苑醫(yī)院