今天的主人公是一位50多歲的女性患者，2023年11月初診時，患者由家屬攙扶進入診室，如同“盲人”。

經(jīng)詢問才知道患者雙眼瞼痙攣及面部肌肉不自主抽搐大概有1年了。患者說道：“一開始左眼皮跳，鄰居打趣地說左眼跳財，后來兩只眼皮都跳動。起初在身體疲勞或者睡眠不好的時候癥狀才會出現(xiàn)，休息后就緩解了。但是前一段時間與別人發(fā)生了一次口角后癥狀越來越重，眼部肌肉抽搐的次數(shù)越來越頻繁，臉部的肌肉也開始抽搐，還出現(xiàn)了睜眼困難，現(xiàn)在走路都需要家人引導，跑了幾家醫(yī)院，吃了一些藥物也不見好轉，現(xiàn)在睡眠特別差、心情也不好，生活都不能自理了。想問問我這個病能不能手術根治，我太痛苦了?！?/p>

褚主任仔細詢問患者的發(fā)病以及治療過程，認為該患者并不是簡單的眼瞼痙攣，可能是得了臨床上少見的梅杰綜合征。本病治療棘手，目前西醫(yī)尚無特效治療辦法，手術治療本病遠期效果并不十分理想。褚主任對患者說道：“我們可以采用中醫(yī)辦法給您解決煩惱!我們中醫(yī)在本病的治療上有優(yōu)勢?！?/p>

下面讓我們一起了解一下梅杰綜合征：

1.什么是梅杰綜合征？

梅杰綜合征是一種較為少見的神經(jīng)類疾病，又稱“雙側眼瞼痙攣”，多見于老年人，平均發(fā)病年齡在50-60歲左右，女性發(fā)病率偏高。近年來研究發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)病呈明顯年輕化趨勢。本病主要影響患者的眼部肌肉、口周肌肉和呼吸肌肉，大部分人發(fā)病初期表現(xiàn)為眼皮跳動，逐漸發(fā)展為睜眼困難，面肌抽搐、口角抽動、發(fā)音和吞咽困難甚至呼吸不暢，輕則患者看上去面部猙獰，影響容貌，重則影響面部功能，日常生活和工作會受到嚴重影響。

本病發(fā)病原因尚不十分明確，但與心理因素、性格、不良情緒、睡眠障礙、頜面部創(chuàng)傷、遺傳因素以及一些特殊藥物的應用有一定關系。

2.梅杰綜合征有哪些臨床癥狀呢？

（1）雙眼瞼痙攣或雙眼不自主的頻繁眨眼動作是本病常見的首發(fā)癥狀。在疾病早期，患者在做吹口哨、唱歌、咀嚼口香糖這類動作的時候，癥狀會明顯減輕甚至消失，醫(yī)學上稱之為“感覺詭計”現(xiàn)象；  

（2）睜眼困難表現(xiàn)為眼輪匝肌強直性或陣攣性收縮直至雙眼完全閉合，嚴重者可出現(xiàn)“功能性失明”；

（3）口下頜肌張力障礙從眼瞼痙攣逐漸向下進展，口、面、下頜、舌部等部位功能紊亂，肌肉不自主運動，從而出現(xiàn)“怪相”；

（4）患者的咀嚼、發(fā)音、咽下困難，呼吸困難，以及眼瞼下垂、雙眼干澀、畏光等上述癥狀，通常在早上有短暫正常期，睡眠時癥狀消失。病情進一步發(fā)展還會出現(xiàn)頸部肌肉功能異常。

3.中醫(yī)藥如何治療梅杰綜合征

本病屬中醫(yī)學“目瞤”，又名“胞輪振跳”。本病病位在筋脈，與“風”相關，肝主筋，全身的筋脈依賴于肝陰血的滋養(yǎng)，肝陰不足導致肝陽上亢，進一步消耗陰血，肝筋失于濡養(yǎng)引動肝風，故出現(xiàn)眼瞼痙攣、睜眼困難，“肝不柔而風動”。另外，中醫(yī)還認為“夫目有五輪，屬乎五臟......上下眼胞，屬乎脾土，應中央”。因此本病與肝、脾兩臟的功能關系最為密切。如果經(jīng)久不愈會嚴重影響患者的日常作息，患者常伴有肝氣郁結、心神不寧等證，故臨床多見焦慮、抑郁、失眠等癥。中藥治療以平肝、健脾、息風、止痙以及暢情志、寧心神為主要治療原則。通過個體辨證口服湯藥以及辨證取穴進行針刺治療，針藥聯(lián)合，療效明顯。

回到我們的小故事。

二診（2023年12月6日）：患者經(jīng)過2周的針藥聯(lián)合治療，眼瞼痙攣情況稍好轉，但仍睜眼困難，眼瞼可上抬約1小時，睡眠情況也有好轉。

三診（2023年12月20日）：患者心情愉悅，自述狀況恢復良好，雙眼基本可正常開合，眼瞼痙攣未發(fā)作，睡眠顯著好轉，可正常生活。

3個月后隨訪患者，述病情穩(wěn)定，可進行閱讀、駕駛、務農(nóng)等日常生活。

結語：梅杰綜合征屬臨床少見病，因其前期癥狀可能只表現(xiàn)為單純的頻繁眨眼、眼球干澀、畏光、畏風等癥狀，臨床極易誤診為干眼從而耽誤病情。西醫(yī)治療本病療效尚不滿意，藥物治療能夠在一定程度上緩解癥狀，但隨著時間的推移，藥物效果會逐漸減弱，并且長期服藥，藥物副作用大。手術治療遠期療效并不理想，安全性低，并不為患者所接受。

梅杰綜合征的預后因人而異，一些患者在治療一段時間內(nèi)癥狀逐漸消失。而另一些患者則需要長期治療，對于這類患者，關注其心理健康、提供社會支持以及加強康復訓練是非常重要的。同時，醫(yī)生和患者也需要保持密切溝通，及時調(diào)整治療方案，以最大程度地減輕癥狀、提高生活質(zhì)量。

西苑醫(yī)院眼科以傳統(tǒng)針藥聯(lián)合治療本病，將整體觀念與辨證論治相結合，分析患者的癥狀及舌脈，“四診合參”、“因人制宜”、“一人一方”，突顯中醫(yī)治療的獨特優(yōu)勢，相對西醫(yī)治療更安全，且效果持續(xù)，復發(fā)減少。

醫(yī)生介紹

褚利群，主任醫(yī)師，西苑醫(yī)院眼科主任。

診療特長：擅長玻璃體視網(wǎng)膜手術、各種復雜白內(nèi)障手術，擅長眼底病、視網(wǎng)膜脫離、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、青光眼以及慢性復發(fā)性、難治性葡萄膜炎的診療。

出診時間：周一、四、五上午，周二全天

梁玉，主治醫(yī)師。

診療特長：擅長干眼、過敏性結膜炎、青少年近視等常見眼病的診療。針刺法治療青少年假性近視、視頻終端綜合征、眼瞼痙攣等眼病。

出診時間：周四上午

西苑醫(yī)院眼科簡介

西苑醫(yī)院眼科創(chuàng)始于我院建院初期，在與醫(yī)院60多年的同步發(fā)展中，始終堅持為廣大眼病患者服務的宗旨，在多年的臨床實踐中，經(jīng)過幾代人的共同努力，逐步形成了中醫(yī)特色鮮明，以眼科常見病、多發(fā)病和復雜、難治眼病的中西醫(yī)結合治療為優(yōu)勢的，醫(yī)療、科研和教學為一體的現(xiàn)代眼科。

自上世紀末，科室就開展并不斷發(fā)展眼科針灸治療，經(jīng)過不斷摸索和創(chuàng)新，形成一套完整有效的治療方案，利用針刺和皮內(nèi)針及耳針的聯(lián)合治療，在干眼癥、青少年近視、老年慢性眼病和視神經(jīng)疾病的治療中取得顯著療效。針對慢性、疑難性眼底病，利用中醫(yī)藥的治未病優(yōu)勢，結合現(xiàn)代分子治療方法，在黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、眼底出血和阻塞性視網(wǎng)膜疾病及先天性視網(wǎng)膜疾病的診治中取得良好效果，顯著提高了患者的治愈率。

近幾年，隨著眼科不斷引進人才和先進設備，在白內(nèi)障和眼底微創(chuàng)手術上取得迅速發(fā)展，并結合中醫(yī)藥及針灸等非藥物治療手段，使患者術后視功能快速恢復，取得顯著療效。

西苑眼科緊隨醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，堅定走中西醫(yī)結合、突出中醫(yī)特色的發(fā)展道路，通過臨床、科研和教學的提高，努力成為西苑醫(yī)院的重點科室，向國內(nèi)最好的中西醫(yī)結合眼科這一目標努力奮斗。

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